染髪劑(hair dyes)和罹癌風險

染髪劑(hair dyes)和罹癌風險

前言:
國內有逐漸增加使用染髪劑的趨勢，有鑑於此，在提供相關論文研究的證據結論於此。

本文翻譯的原文出自美國國家衛生研究院(National Institute of Health)下的美國國家癌症研究所(National Cancer Institute)網站文章: http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Risk/hair-dyes

摘要:

1. 因為早期生產的染髪劑配方（約1980年以前)含有會引起動物產生癌症的化學物質，所以在1970年中、晚期在美國的製造商改變了染髪劑的配方來減少部份的有害化學物質。
2. 有些研究指出在1980年前就開始使用染髪劑的人們有增加罹患非何傑金氏淋巴癌﹝Non-Hodgkin Lymphoma﹞的風險。
3. 另外，關於染髪劑的使用是否造成罹患其它癌症的風險增加？大部份的證據是有限且相互矛盾的，並無得到一致性的結論。

第一，為何產生染色劑有可能會造成癌症的疑慮？

許多美國和歐洲人都會使用染髪劑。據估計，有三分之一以上超過18歲的女性和十分之一以上超過40歲的男性使用某些染髪劑(1)。

現代的染髪劑可以分類為永久型（氧化性），半永久型和短暫型三種。永久型的染髪劑佔了市面上80%以上的產品，主要成分是無色染劑中間物質（芳香族胺化物，aromatic amines)和染劑耦合物(coupler)。當加入過氧化氫（雙氧水主要成分， hydrogen peroxide）時，這些無色染劑中間物質和耦合物會一起進行氧化還原水應來產生顏色。較深的顏色是由較高濃度的無色染劑中間物質所產生。半永久型和短暫型的染髪劑不會產生氧化反應，主要是藉由有色染劑成分直接著色在頭髪上。

有超過5000種的不同化學物質使用在染髪劑產品上，而當中有些被報導會在動物實驗中引發癌症 (2, 3)。因為有如此多的人們使用染髪劑，所以科學家們嚐試研究是否暴露於這些染髪劑也會增加人們的罹癌率。

早期的染髪劑配方含有芳香族胺化物，而芳香族胺化物被發現會引發動物的癌症。在1970年中、晚期，製造商們改變了部份染髪劑的成份來減少這些有害化學物質 (2–4)。

我們並不知道是否仍然使用在染髪劑上的化學物質會引起癌症。但是，因為染髪劑被人們非常廣泛地使用，所以即使只有很小的增加罹癌風險還是會造成很大的公共健康問題 (3)。

累積年累月以來，有些流行病學研究發現在美髪從業人員有增加罹患膀胱癌的風險 (2, 5)。一個2008年來自Working Group of the International Agency for Research on Cancer (IARC)的報導認為這些美髪從業人員因為職業關係長期暴露的有些化學物質可能是對人類有致癌性的（probably carcinogenic to humans）(6)。

雖然有些研究顯示了個人使用染髪劑和增加血液或者骨髓疾病（如非何傑金症淋巴瘤或者白血病(leukemia)有相關聯性，但是也有其它研究無法顯示此關聯性。對於乳癌和膀胱癌也有相類似的研究，但是也產生了相矛盾的結果，所以仍然目前無法下定論。

關於使用染髪劑和其它種類癌症的相關性研究就很少(4)。根據現有的研究和學者意見，IRAC下結論認為個人使用染髪劑無法歸類為對人類有致癌性(6)。

第二，有何種證劇能說明個人使用染髪劑是會增加非何傑金式症淋巴瘤的風險？

有一些研究調查了上述問題，但是得到了相矛盾的結論。可能是因為每一個研究的個案數太小，所以限制了偵測兩者相關性的能力。所以有一較大型的研究合併了四個案例控制研究（case-control studies）來分析(7)。所有這四個研究都可得到詳細使用染髪劑的資訊、開始使用的時間點、使用時間的長短和非何傑金式淋巴瘤的分類。這個分析包括了4,461位女性有罹患非何傑金式症淋巴瘤和5,799位女性無罹患非何傑金式症淋巴瘤。分析結果顯示在1980年以前開始使用染髪劑的女性對照於未使用染髪劑的女性有輕微增加罹患非何傑金式淋巴癌的風險(30%)；反之，1980年以後開始使用染髪劑的女性對照於未使用染髪劑的女性沒有增加罹病風險。

當研究者進一步分析非何傑金式淋巴瘤的進一步分類時，他們發現染髪劑使用者增加了罹患濾泡性Ｂ細胞淋巴瘤(follicular lymphoma)和小淋巴細胞性淋巴瘤(small lymphocytic lymphoma/chronic lymphocytic leukemia)的風險(7)。大致上而言，增加罹病風險都是在1980年前開始使用染髪劑的女性。除了，在1980年之後使用黑色染髪劑的女性有些微增加罹患濾泡性Ｂ細胞淋巴瘤的風險。雖然這些結果一致說明了早期使用的染髪劑比較有致癌性，但是還有一個可能性可以說明為何在1980年之後開始使用染髪劑的病人無法統計增加罹癌風險。這可以是因為較低的累積暴露劑量（因為修改配方，減少部份有害化學物質）或者從第一次暴露後(1980年之後)還未達到足夠的暴露時間（說明：有許多致癌物，如香煙，需要累積十年二十年來產生明顯的罹患肺癌風險）讓增加的風險變得明顯。

第三，有何種證劇能說明個人使用染髪劑是會增加白血病的風險？

個人染髪劑使用和白血病罹病風險的研究產生相矛盾的結果。舉例來說，有一個病例控制研究檢查了染髪劑的使用者，包含在美國和加拿大共有769位病人有罹患急性白血病和623位病人無罹患白血病(8)。此研究發現使用早期的染髪劑配方（包含永久型、半永久型和短暫型）的使用者對照於未使用者有較高的罹患白血病的風險，但是這個增加的風險並未達到統計上的顯著。但是，沒有在使用最近（或者較新）的染髪劑配方者上看到增加風險。最大的罹病風險可見於使用永久型染髪劑超過15年以上的人。然而，有另一個在義大利的案例控制研究發現總體而言，使用永久型染髪劑（包括黑色和其它非黑色染髪劑）和罹患白血球無相關性。但是使用黑色永久型染髪劑（而非其它顏色）者的確可見增加風險。可惜的是，這個研究並沒有收集關於使用染髪劑的開始時間點和頻率等資訊做進一步分析(9)。

第四、有何證劇能說明個人使用染髪劑是會增加膀胱癌的風險？

研究個人染髪劑使用和膀胱癌風險的增加產生相衝突的結果。有一個大型研究集合了來自12個較小的同性質研究發現沒有證據可以說明有增加罹患膀胱癌的風險(10)。相樣的，有些研究顯示使用永久型染髪劑會增加罹患膀胱癌風險(11–13)，有些則顯示不會(14–16)。因為過去研究有確定美髪從業人員有增加罹患膀胱癌的風險，這可能是因為職業緣故長期暴露於染髪劑(2, 5)，所以研究者將持續研究是否個人使用染髪劑會增加罹患膀胱癌的機率。

第五、有何證劇能說明個人使用染髪劑是會增加其它癌症的風險？

研究者回顧了1977到2002年間發表的14個研究的資料，發現染髪劑使用者對照於未使用者並沒有增加罹患乳癌的風險(4)。

關於研究染髪劑使用和其它癌症的資料較上述癌症更少。雖然有些研究顯示使用染髪劑和產生或者死於某種特定癌症有相關，但是此結果無法驗證在其它研究上。因為各個研究的設計不同，所以無法去集合各個研究大部份癌症的資料一起來增加資料的可信度去證明罹癌和染髪劑使用的相關性。

第六、哪裡可以找到更多關於染髪劑的資訊？

關於特別染髪劑成份的資訊可見於美國國家毒物計劃 (National Toxicology Program (NTP), an interagency program of the U.S. Department of Health and Human Services).

NTP’s 12^th Report on Carcinogens identifies agents, substances, or chemical mixtures that cause or might cause cancer in humans. A copy of the report (plus PDF file on CD or PDF file on USB flash drive) can be requested by e-mail.

The Outreach and Information Center of the U.S. Food and Drug Administration’s Center for Food Safety and Applied Nutrition has information about hair dyes and how they are regulated. The Center can be contacted at:

U.S. Food and Drug Administration
Center for Food Safety and Applied Nutrition (HFS-009)
Outreach and Information Center
5100 Paint Branch Parkway
College Park, MD 20740
1–888–723–3366 (1–888–SAFEFOOD)
http://www.fda.gov/Food/default.htm

後記:筆者因為同樣關心此議題，所以在此翻譯此文供國內民眾參考，並附上原文出處對照。更進一步針對個人的醫療建議和醫療治療，請洽您的醫師。在此說明個人並無任何商業利益的衝突。內容上有任何錯誤的地方，也歡迎來信指正。